La formación y especialización médica en medicina transfusional / Medical training and specialization in transfusion medicine

Introducción: Para una práctica transfusional segura se requiere una formación en medicina transfusional. Objetivo: Determinar la manera en que se integran los contenidos y las habilidades de medicina transfusional en la formación y la especialización médica en Cuba. Métodos: Se hizo un estudio educacional, analítico, de corte transversal en la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, desde marzo de 2020 hasta julio de 2021. Se realizó un análisis documental para precisar cómo se integraban los contenidos y las habilidades de medicina transfusional al currículo para la formación de médicos, a los programas de estudio del internado vertical en 26 especialidades médicas, y a 29 planes de estudio y programas de especialización en Cuba. Resultados: El currículo para la formación de médicos en Cuba no incluye medicina transfusional. La asignatura que más contribuye a la formación en esta área del saber es Sangre y Sistema inmune. Los contenidos y las habilidades de medicina transfusional solo se incluyen expresamente en nueve programas de estudio del internado vertical y en 12 planes de estudio y programas de especialización. Conclusiones: Existe una insuficiente integración de los contenidos y las habilidades de medicina transfusional en el currículo de la carrera de medicina en Cuba, situación que se manifiesta también en los programas de estudios de los internados verticales y en la mayoría de los programas de las especialidades médicas.

Introduction: Safe transfusion practice requires training in transfusion medicine. Objective: To determine the way in which transfusion medicine contents and skills are integrated into medical training and specialization in Cuba. Methods: An educational, analytical and cross-sectional study was carried out at Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, from March 2020 to July 2021. A documentary analysis was conducted to determine how transfusion medicine contents and skills were integrated into the curriculum for the training of physicians, into the study programs of the vertical internship in 26 medical specialties, as well as into 29 study plans and specialization programs in Cuba. Results: The curriculum for the training of physicians in Cuba does not include transfusion medicine. The subject that most contributes to training in this area of knowledge is Blood and Immune System. Transfusion medicine contents and skills are only expressly included in nine vertical internship study programs and in twelve study plans and specialization programs. Conclusions: There is insufficient integration of transfusion medicine contents and skills in the Cuban medical major curriculum, a situation that is also manifested in the study programs of vertical internships and in most of the medical specialties programs.

Evaluación y acreditación de especialidades de posgrado en la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey / Evaluation and accreditation of postgraduate specialties at the University of Medical Sciences of Camagüey

RESUMEN Fundamento: La evaluación y acreditación de especialidades de posgrado es un proceso voluntario mediante el cual una organización de salud es capaz de medir la calidad de sus servicios y el rendimiento de los mismos frente a estándares reconocidos a nivel nacional o internacional. Objetivo: Describir los resultados de la evaluación y acreditación de especialidades de posgrado en la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüeydesde el año 2018 hasta la actualidad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo estuvo constituido por 37 especialidades con créditos académicos actualizados, lo que las certifica como programas aptos para presentarse a un proceso de evaluación externa. Para el análisis estadístico de las variables cualitativa estudiadas, se emplearon números absolutos y por ciento para el resumen de la información. Los resultados se expresaron en texto y tablas estadísticas. Resultados: De las 37 especialidades con créditos académicos actualizadosnueve fueron acreditadas, siete de ellas con categorías superior de excelencia, dos con categoría de certificada. Conclusiones: Desde el año 2018 a la actualidad de las 37 especialidades con créditos académicos actualizados se han evaluado y acreditado nueve programas de especialidades, además existen ocho con expedientes de autoevaluación para someterse al proceso de evaluación externa virtual.

ABSTRACT Background: The evaluation and accreditation of postgraduate specialties is a voluntary process through which a health organization is able to measure the quality of its services and their performance against nationally or internationally recognized standards. Objective: Describe the results of the evaluation and accreditation of postgraduate specialties at the University of Medical Sciences of Camagüey from 2018 to the present. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out. The universe consisted of 37 specialties with updated academic credits, which certifies them as suitable programs to be submitted to an external evaluation process. For the statistical analysis of the qualitative variables studied, absolute numbers and percent were used for the summary of the information. The results were expressed in text and statistical tables. Results: Of the 37 specialties with updated academic credits, nine were accredited, seven of them with superior categories of excellence, two with certified categories. Conclusions: From 2018 to the present of the 37 specialties with updated academic credits, nine specialty programs have been evaluated and accredited, in addition there are eight with self-evaluation files to undergo the virtual external evaluation process.

Eficacia del bloqueo femoral modificado en los pacientes con diagnóstico de fractura de cadera / Effectiveness of modified femoral block in patients with a diagnosis of hip fracture

Introducción: La evidencia demuestra que un inadecuado alivio del dolor preoperatorio tiene consecuencias fisiológicas y psicológicas nocivas en los pacientes, aumenta la morbilidad y la mortalidad. Objetivo: Evaluar la eficacia del bloqueo femoral modificado en los pacientes con el diagnóstico de fractura de cadera. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey, en el periodo correspondiente de enero 2016 hasta enero 2018. Se constituyó el universo con 639 pacientes programados de urgencia y electivo con el diagnóstico de fractura de cadera, a través de un muestreo aleatorio simple de manera automática con el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Versión 21 para Windows, error aceptable y nivel de confianza del 95 por ciento. Se conformó la muestra por 295 pacientes. Resultados: La mayor parte de los pacientes intervenidos por fractura de cadera están por encima de la quinta década de la vida. Se diagnosticó la fractura extracapsular en 174 pacientes, en la evaluación del dolor a través del Cuestionario de dolor de McGill se constata dolor terrible de 4 con intervalo de confianza (2,00912-6,23110) antes del bloqueo y analgesia después del bloqueo de 1 con intervalo de confianza (0,73102 - 1,48209). Conclusiones: El bloqueo femoral modificado proporcionó analgesia en la totalidad de los casos(AU)

Introduction: Evidence shows that inadequate control of preoperative pain has harmful physiological and psychological consequences in patients, and increases morbidity and mortality. Objective: To evaluate the efficacy of modified femoral block in patients with a diagnosis of hip fracture. Method: A quasi-experimental study was carried out at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey Province, from January 2016 to January 2018. The study population was made up of 639 emergency and elective surgical patients with the diagnosis of hip fracture of hip, through simple random sampling automatically with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 21 for Windows, acceptable error and 95% confidence level. The sample was made up of 295 patients. Results: Most of the patients operated on for hip fracture are above their fifth decade of life. Extracapsular fracture was diagnosed in 174 patients. Regarding pain evaluation through McGill's Pain Questionnaire, terrible pain of 4 was perceived, with confidence interval (2.00912-6.23110) before block; and also analgesia of 1 after blockage, with confidence interval (0.73102-1.48209). Conclusions: The modified femoral block provided analgesia in all cases(AU)

Eficacia del bloqueo poplíteo por vía lateral / Effectiveness of the blockade popliteal for via lateral

Introducción: Los bloqueos nerviosos periféricos son un componente aceptado en la práctica médica desde el área quirúrgica, el control del dolor crónico y el posoperatorio. Objetivo: Evaluar la eficacia del bloqueo poplíteo por vía lateral en los pacientes intervenidos por afecciones en el pie y tobillo. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal en los pacientes intervenidos por afecciones en el pie y tobillo en el período de septiembre 2015 a septiembre 2018. Se constituyó el universo con 431 pacientes y la muestra por 209. Resultados: Más de las tres cuartas partes de los pacientes intervenidos por afecciones del pie y del tobillo a los que se les aplica el bloqueo se encuentran por encima de la quinta década de la vida. La mayor parte de ellos corresponden al rango de 51 Kg a los 70 Kg, con cuatro a seis cm de profundidad de la aguja para la localización del nervio basado en la ecuación de la recta. Es 19 veces más probable en ellos la ausencia de dolor en las primeras seis horas del posoperatorio después del bloqueo y más probable el éxito de la técnica propuesta con la determinación de la profundidad en cm de la aguja basado en la ecuación de la recta, con odds ratio de 31. Conclusiones: Se evaluó de eficaz el bloqueo poplíteo por vía lateral en la mayor parte de pacientes intervenidos por afecciones en el pie y tobillo(AU)

Background: the blockades nervous peripherals are a component accepted in the medical practice, from the surgical area, control of the chronic pain and postoperatory. Objective: to evaluate the effectiveness of the blockade popliteal for via lateral in the patients intervened by affections in the foot and ankle. Methods: it was carried out a study transversal analytic of patients intervened by affections in the foot and ankle in the period from September 2015 to September 2018. The universe was constituted with 431 patients and the sample by 209. Results: more than the fourth three parts of the patients intervened by affections of the foot and of the ankle to those that are applied the blockade popliteal for via lateral they are above the fifth decade of the life. Most of the patients belong together to the range from 51 to the 70 Kgs with four to six cm of depth based on the equation of the straight line. It is more probable 19 times in the patients the pain absence in the first six hours of the post operatory after the blockade and more probable the success of the technique proposal with the determination of the depth in cm of the needle based before on the equation of the straight line described with odds ratio of 31. Conclusions: the evaluation of the effectiveness of the blockade popliteal for via lateral increases the anesthesiologist's therapeutic arsenal and it redounds in benefits for the patient during the perioperatorio, the application of this technique in appropriate clinical situations adds alternative valuable to the anesthetic attendance(AU)

Utilización de la proteína C reactiva en enfermedades renales de pacientes en edad pediátrica / Use of Creactive protein in pediatric patients with renal diseases

Fundamento: el uso de la proteína C reactiva como marcador inflamatorio en diversas afecciones es parte de novedosos estudios en el ámbito de muchas especialidades, tales como la cardiología y la inmunología. Objetivo: evaluar la utilidad de la proteína C reactiva para el diagnóstico de enfermedades renales en pacientes en edad pediátrica, atendidos en el Hospital Pediátrico Eduardo Agramonte Piña, Camagüey, de abril 2014 a enero 2015. Métodos: se realizó un estudio analítico prospectivo, longitudinal, en el servicio de nefrología del referido hospital y en el período de tiempo antes declarado. El universo estuvo constituido por los pacientes que ingresaron con el diagnóstico de glomerulonefritis post infecciosa, síndrome nefrótico e infecciones del tracto urinario en las edades comprendidas entre 1 y 13 años, quedando la muestra conformada por los 60 pacientes con menos de 48 horas de inicio de los síntomas y signos de la enfermedad. Se determinaron los valores de proteína C reactiva, eritrosedimentación y se calcularon la especificidad, sensibilidad y valor predictivo para ambas pruebas de laboratorio. Resultados: predominó el diagnóstico de infección urinaria en 29 (48,3 por ciento) de los pacientes estudiados, 39 (65 por ciento) tuvieron valores elevados de eritrosedimentación y 48 (80 por ciento) de proteína C reactiva. La sensibilidad y el valor predictivo para la proteína C reactiva fueron superiores respecto a la eritrosedimentación. Conclusiones: el estudio respalda la utilización de la proteína C reactiva como marcador inflamatorio en los procesos renales(AU)

Background: the use of C-reactive protein as an inflammatory marker in various conditions is part of novel studies in the field of many specialties such as cardiology and immunology. Objective: to assess the usefulness of C-reactive protein for the diagnosis of renal diseases in pediatric patients attended to at the Eduardo Agramonte Piña Pediatric Hospital in the municipality of Camagüey from April 2014 to January 2015. Methods: a prospective, longitudinal and analytical study was carried out at the nephrology service of the aforementioned hospital and during the period already stated. The universe consisted of the patients who were admitted with the diagnosis of post-infectious glomerulonephritis, nephrotic syndrome and urinary tract infections of the 1 to 13 age group. The sample was made up of 60 patients with less than 48 hours after the onset of the signs and symptoms of the disease. The values of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate were determined, and the specificity, sensitivity and predictive value for both laboratory tests were calculated.Results: the diagnosis of urinary infection predominated in 29 (48, 3 percent) of the studied patients; 39 (65 percent) had high levels of erythrocyte sedimentation and 48 (80 percent) had high C-reactive protein levels. The sensitivity and the predictive value for the C-reactive protein were higher than the erythrocyte sedimentation. Conclusions: the study supports the use of the C-reactive protein as an inflammatory marker in renal processes(AU)

Tumores de las glándulas parótidas en Las Tunas: 2004 - 2006 / Parotid glands tumors in Las Tunas: 2004 - 2006

El cáncer es la segunda causa de muerte y la primera razón de años de vida potencialmente perdidos en Cuba. Los tumores malignos de glándulas salivales representan el 5 6 por ciento del cáncer de cabeza y cuello, una localización oncológica con incidencia creciente; mientras que entre el 65 y el 80 por ciento de los tumores de las glándulas salivales afectan a la parótida. Se realizó una investigación observacional descriptiva transversal en pacientes con tumores de parótida que asistieron a la consulta de Patología de Cabeza y Cuello del Hospital Dr. Ernesto Guevara de Las Tunas, durante el periodo de enero de 2004 a enero de 2006, para determinar el comportamiento de un conjunto de variables demográficas, tales como la edad, el sexo, los tipos predominantes de tumores benignos y malignos, entre otros. Los tumores benignos fueron más frecuentes en las mujeres; en los hombres las neoplasias se diagnosticaron a edades más avanzadas. El adenoma pleomorfo, entre las neoplasias benignas, y el carcinoma mucoepidermoide, entre las malignas, fueron las variedades histológicas con mayor incidencia en la muestra estudiada, con 70por ciento y 44,8 por ciento, respectivamente (AU)

Cancer is the second cause of death and the first reason of years of life potentially lost in Cuba. Malignant tumors of the salivary glands represent a 5 - 6 per cent of head and neck cancer, an oncological site with an increasing incidence, while between 65 per cent and 80per cent of the tumors of the salivary glands affect the parotid. An observational descriptive transversal investigation was carried out in patients with parotid tumors who attended the Office of Head and Neck Pathology of Dr. Ernesto Guevara Hospital, in Las Tunas, in the period from January 2004 to January 2006, to determine the behaviour of a set of demographic variables such as age, sex, the predominant types of benign and malignant tumors, among others. The benign tumors were most frequent in women, while in men neoplasias were diagnosed at advanced years. The pleomorphic adenoma among benign neoplasias and the mucoepidermoid carcinoma among the malignant neoplasias were the histological varieties with greater incidence in the sample studied, with 70 per cent and 44,8 per cent, respectively(AU)

Consecuencias funcionales en riñones de ratas sometidos a isquemia / Functional consequences in rat kidneys subjected to ischemia

Se realizó un estudio experimental en 35 ratas Wistar, desde diciembre de 2004 hasta julio de 2005, provocando isquemia temporal en el riñón por medio del pinzado atraumático de la arteria renal en 28 animales, los que fueron divididos en 4 subgrupos, comparados con un subgrupo de animales utilizados como control, a los que no se les provocó isquemia. Cada subgrupo estuvo constituido por 7 animales. Para la evaluación del estado funcional después de la isquemia, se midió la intensidad de filtrado glomerular, el flujo plasmático renal efectivo, y se calculó la fracción de filtración. Se corroboró la disminución progresiva de estas 3 variables en función del tiempo. En los subgrupos expuestos a 30 min, 45 min y 1 h mostraron disminución de manera significativa (p< 0,05) con respecto al primer subgrupo y al subgrupo control. La intensidad de filtración glomerular disminuyó aproximadamente 30 por ciento después de los 30 min de isquemia. El flujo plasmático renal en este mismo tiempo disminuyó 17,6 por ciento, caída que fue aumentando al transcurrir el tiempo. Se concluyó que la isquemia es un proceso clínicamente importante el cual produce una disminución de la función renal a medida que transcurren los períodos variables isquémicos

Consecuencias funcionales en riñones de ratas sometidos a isquemia / Functional consequences in rat kidneys subjected to ischemia

Se realizó un estudio experimental en 35 ratas Wistar, desde diciembre de 2004 hasta julio de 2005, provocando isquemia temporal en el riñón por medio del pinzado atraumático de la arteria renal en 28 animales, los que fueron divididos en 4 subgrupos, comparados con un subgrupo de animales utilizados como control, a los que no se les provocó isquemia. Cada subgrupo estuvo constituido por 7 animales. Para la evaluación del estado funcional después de la isquemia, se midió la intensidad de filtrado glomerular, el flujo plasmático renal efectivo, y se calculó la fracción de filtración. Se corroboró la disminución progresiva de estas 3 variables en función del tiempo. En los subgrupos expuestos a 30 min, 45 min y 1 h mostraron disminución de manera significativa (p< 0,05) con respecto al primer subgrupo y al subgrupo control. La intensidad de filtración glomerular disminuyó aproximadamente 30 por ciento después de los 30 min de isquemia. El flujo plasmático renal en este mismo tiempo disminuyó 17,6 por ciento, caída que fue aumentando al transcurrir el tiempo. Se concluyó que la isquemia es un proceso clínicamente importante el cual produce una disminución de la función renal a medida que transcurren los períodos variables isquémicos(AU)